1.血清酶学检查

（1）ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT＞2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST＞1。ALT＞130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

（2）γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍；非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

（3）GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

（4）谷氨酸脱氢酶（GDH）、鸟氨酸氨甲酰转移酶（DCT）。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT＞0.6。

（5）胆碱酯酶（CHE）、卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

2.血浆蛋白变化

（1）β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。

（2）白蛋白多正常。

（3）肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。

3.血浆脂类？TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常＞13mmol/L。

4.色素排泄试验？BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

5.胆红素？严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。