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急性肾盂肾炎的原因

2024-06-11

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急性肾盂肾炎的原因 1、急性肾盂肾炎的原因患者雌孕激素分泌大量的增加,雌激素它使肾盂以及肾还有输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素就使其扩张、蠕动的减弱也会引起急性肾盂肾炎的原因; 患者在孕期增大的子宫压迫盆腔内的输尿管从而形成了不同程度的机械性梗阻,因患者子宫的右旋,右侧输尿管扩张扭曲的比较明显,引起急性肾盂肾炎; 中孕以后增大的子宫以及胎头将膀胱向上推移,容易有排尿不畅以及尿潴留会引起急性肾盂肾炎的原因; 孕期尿液中的葡萄糖还有氨基酸等营养物质的含量增加,更有利于细菌的生长。由于上述内容的改变,再加上女性尿道较短,尿道口比较接近肛门,细菌容易沿尿道上行使之感染,产时以及产后导致尿也是引起感染的主要原因之一,从而引起了急性肾盂肾炎。 2、急性肾盂肾炎的诱发因素尿流不畅:可助长病原体繁殖而致上行感染,如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均易诱发本病。膀胱-输尿道返流:指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常,如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低,正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱-输尿管返流,诱发感染。机体低抗力降低:全身性疾病如糖尿病、易并发本病。尿路手术或器械操作:尿路手术如尿道扩张术,膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天上述者,可高达90%。性生活:性生活时由于女性尿道口受压内陷,创伤或尿道过短,前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染。 3、急性肾盂肾炎的症状表现全身表现:起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。轻症患者可无全身表现,仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。急性肾盂肾炎怎么治疗因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3～4次,诺氟沙星0.2g,日3次,疗程7～14天。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌,绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g,每8～12小时1次,后者0.4g,每8～12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感。用法,前2者1～2,每6时1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。新生儿,婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。急性肾盂肾炎的预防方法 1、坚持每天多饮水,以增加排尿的次数,从而达到冲洗膀胱和尿道的作用。避免细菌在尿路繁殖,这是既简便又有效的方法。 2、注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群,必要时可用新霉素或呋喃旦啶油膏涂于尿道口旁黏膜或会阴部皮肤,以减少上行性再发感染。 3、尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无菌操作。 4、反复发作的肾盂肾炎妇女,应每晚服一个剂量的抗菌药预防,可任选复方新诺明、呋喃旦啶、阿莫西林或头孢拉啶等药物中一种,如无不良反应,可用至1年以上。如发病与房事有关,于性生活后宜立即排尿,并服一个剂量的抗生素,也可减少肾盂肾炎的再发。

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